2、心绞痛性质较以往发生改变或使用硝酸甘油不易缓解；

　　3、疼痛伴有恶心、呕吐、大汗或明显心动过缓；

　　4、心绞痛发作时出现心功能不全因此而加重；

　　5、心电图示ST段一时性上升或明显压低，T波倒置或高尖，或伴有心律失常；

　　6、老年冠心病病人突然出现不明原因的心律失常、心衰、休克、呼吸困难或晕厥等。

　　身边人突发急性心肌梗死该怎么办

　　急性心肌梗死在发病4小时内，发生心室颤动和猝死的危险性最大。病人应就地平卧，任何搬动都会增加心脏负担，危及生命。其次，要保持安静，避免精神过度紧张，舌下含服硝酸甘油或硝酸甘油喷雾吸入。最后，立刻拨打120。

　　如果发生猝死，可以实施心肺复苏。心肺复苏的步骤包括C-A-B，C胸外按压→A开放气道→B人工呼吸。

　　1、首先要将患者摆放在正确的体位，仰卧在坚硬的平面上，若要在床上进行抢救，应在患者背部垫以硬板。施救者位于患者一侧，两腿与肩同宽，跪贴于(或站立于)其肩、胸部旁。

　　2、判断是否有呼吸，将脸颊靠近患者口鼻约3厘米，用眼观察胸部是否起伏，耳听是否有呼吸声，面颊感觉有无呼吸气流，判断时间5~10秒钟。

　　3、解开患者衣物暴露前胸。

　　4、胸外心脏按压

　　①部位：成人与儿童按压部位为胸骨下1/2处，婴儿为胸部正中紧贴乳头连线下方水平处；

　　②方式：成人儿童可以双手掌根重叠方式按压，掌根横轴与胸骨长轴方向一致，儿童也可用单手掌根按压，婴儿则用中指与无名指的指尖按压；

　　③方法及深度：按压时上身前倾，双臂伸直垂直于胸骨，以髋关节为支点，用上身重量用掌根将胸骨下压4~5厘米(儿童为3~4厘米，婴儿为2~3厘米，均约为胸廓前后径的1/3~1/2)，按压后放松，但掌根不要离开胸部，按压时间与放松时间相等。

　　④按压频率与吹气比例：以100次/分钟的频率按压，节律要均匀，每按压30次后吹气2次为一个循环。

　　⑤按压时要观察患者的反应及面色，约2分钟完成5个循环的按压与吹气，然后用5~10秒钟检查脉搏及观察循环征象，期后每2分钟检查1次。若患者仅有脉搏而无呼吸，应以每分钟12次的频率进行人工呼吸。

　　5、打开口腔，若有异物，将病人头部偏向一侧，用手指钩出，有义齿松动也应取出。

　　6、开放气道，可用仰头抬颌法开放气道：实施抢救者将一手置于患者前额用力加压，使头后仰，另一手的食指、中指抬起下颌，使下颌角与耳垂连线垂直于地面。一至八岁儿童头后仰程度为下颌角与耳垂连线与地面成60度角，婴儿则成30度角。

　　7、人工呼吸，对成人与儿童患者常用口对口人工呼吸法。对口不能张开、口部受伤者可用口对鼻呼吸法；婴儿因口鼻小，吹气时用口对口鼻法